Big Bertha Original, Nieuwezijds Voorburgwal 104, Amsterdam, 1012 SG, Holland
Jeg annullerer hermed mit køb af følgende varer,
Varer der annulleres, _________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
Bestilt den _______ [*] / modtaget den ________[*],
Forbrugers navn, ______________________
Forbrugers adresse, ______________________
______________________________________
______________________________________
Dato, _________________________________
Forbrugers underskrift (kun hvis formularen sendes med posten).
_________________________________________________________
[*] Slet hvor relevant.
--------------------------
*Big Bertha Original er varemærkenavn ejet af GHS Retail LTD